15-02-2011 | Een ingekort verslag van de 6de International Workshop on Waldenström’s Macroglobulinemia (WM), 6- 10 oktober , 2010, Venetië. Het hele verslag van Dr. Minnema publiceerden wij al eerder.
Nieuws
Ingekort verslag 6de Int. Workshop on Waldenström
Dr Monique Minnema, internist-hematoloog, UMC Utrecht
Diagnose
Indien de diagnose WM is gesteld, wordt niet altijd met behandeling begonnen. De ziekte ontwikkeld zich meestal erg traag en kan met chemotherapie niet genezen worden. Daarom wordt bij patiënten die geen tot minimale klachten hebben meestal gewacht met therapie.
Behandeling
Het is niet bekend wat de beste behandeling is voor WM. Er is geen enkel medicijn geregistreerd en er zijn ook weinig studies die behandelingen met elkaar vergelijken. Indien voor het eerst met behandeling wordt gestart is een combinatie van chemotherapie met rituximab belangrijk.
Wat die beste chemotherapie moet zijn is echter niet bekend en kan leukeran zijn maar ook cyclofosfamide- vincristine-prednison kuren. Fludarabine, soms in combinatie met cyclofosfamide, is een medicijn dat goed werkt maar waar niet teveel kuren van gegeven kan worden (6 of minder) omdat het verlaging van de leukocyten en bloedplaatjes kan geven die erg lang kunnen duren.
Verder wordt in andere landen meer gebruikt gemaakt van cladribrine, bendamustine, thalidomide en bortezomib, alles in combinatie met rituximab. De nieuwe medicijnen panobinostat en evirolimus lijken in kleine studies ook effectief te zijn. Opvallend bij WM patiënten is dat het soms lang duurt voordat het IgM in het bloed zakt terwijl er bij tussentijds beenmergonderzoek wel al het verdwijnen van de kankercellen wordt gezien.
IgM MGUS verwante ziekten
Dit zijn ziekten die al kunnen ontstaan bij een lage concentratie van het IgM monoklonale eiwit. Voorbeelden hiervan zijn polyneuropathie met anti-MAG antistoffen, koude agglutinatie ziekte en Type I en II (= gemengde) cryoglobulinemie. Indien behandeling nodig is kan ook voor rituximab al dan niet gecombineerd met chemotherapie gekozen worden.
Een verslag van het Europees Forum voor Waldenström Patiënten en Artsen door Lia van Ginneken vindt u in het gelijknamige nieuwsartikel (klik hier). Dit Europees forum vond gelijktijd met de Workshop plaats in Venetië.
Het volledige verslag van Dr. Minnema vindt u op de pagina van Stichting Stimulans onder de kop Recente onderzoeksprojecten.
